Bracket décollé ou cassé
Identifier le problème
Un bracket décollé reste généralement accroché au fil orthodontique et glisse le long de celui-ci. Vous pouvez le sentir bouger avec la langue ou le doigt. Si le bracket est sur une dent postérieure (molaire), il peut aussi se détacher complètement.
Les gestes à adopter
Si le bracket glisse sur le fil mais ne gêne pas, laissez-le en place et contactez le cabinet pour avancer votre rendez-vous. Si le bracket se détache complètement, conservez-le dans une boîte et apportez-le lors de votre visite. Si le bracket glisse et irrite la joue ou la lèvre, repositionnez-le au centre de la dent concernée à l'aide d'une pince à épiler propre et fixez-le provisoirement avec un morceau de cire orthodontique.
Ce qu'il ne faut pas faire
N'essayez pas de recoller le bracket vous-même avec de la colle. Ne tirez pas sur le fil pour essayer de retirer le bracket. Ne coupez pas le fil sans y être contraint. Et surtout, n'ignorez pas le problème : un bracket décollé signifie que la dent concernée n'est plus guidée par l'appareil, ce qui peut perturber le traitement si la situation perdure.
Fil qui pique ou dépasse
Pourquoi le fil peut piquer
En début de traitement ou après un ajustement, les dents se déplacent et l'arc peut dépasser à l'arrière du dernier bracket (dernière molaire). L'extrémité du fil qui dépasse peut irriter la joue ou la gencive et provoquer un petit ulcère.
Les solutions temporaires
Première solution : appliquez un morceau de cire orthodontique (fournie par le cabinet) sur l'extrémité du fil qui pique. La cire forme une boule protectrice entre le fil et la muqueuse. Deuxième solution : avec le dos d'une cuillère ou un coton-tige, essayez de replier doucement l'extrémité du fil vers la dent pour qu'il ne dépasse plus. Troisième solution (en dernier recours) : coupez l'excédent de fil avec un coupe-ongles désinfecté, en faisant très attention à ne pas avaler le morceau coupé.
Quand appeler le cabinet
Si la gêne persiste malgré la cire, si vous ne parvenez pas à couper le fil, ou si l'irritation provoque une plaie importante, contactez le cabinet pour un rendez-vous rapide.
Douleur et sensibilité après un ajustement
La douleur normale
Une sensibilité dentaire est normale dans les 48 à 72 heures suivant la pose de l'appareil ou un ajustement. Elle est liée à la pression exercée par le fil sur les dents pour les déplacer. Cette sensation est comparable à une pression diffuse, parfois une vraie douleur lors de la mastication. Elle est le signe que le traitement fonctionne.
Comment la soulager
Un antalgique courant (paracétamol, selon les doses recommandées pour votre âge) suffit généralement. Évitez l'ibuprofène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) car ils peuvent ralentir le déplacement dentaire. Mangez des aliments mous et tièdes. Les boissons froides ou une glace peuvent apporter un soulagement temporaire.
Quand s'inquiéter
Si la douleur est très intense, unilatérale, pulsatile, accompagnée d'un gonflement de la gencive ou de la joue, ou si elle persiste au-delà de 5 à 7 jours, contactez le cabinet. Il peut s'agir d'une dent fragilisée, d'une infection ou d'un fil exerçant une force excessive.
Dans la grande majorité des cas, tout rentre dans l’ordre en quelques jours.
Irritations, ulcérations et autres incidents
Irritations des joues et des lèvres
Les muqueuses des joues et des lèvres peuvent être irritées par le frottement des brackets, surtout au début du traitement ou après un ajustement. Appliquez de la cire orthodontique sur les brackets irritants. Des bains de bouche à l'eau tiède salée (une cuillère à café de sel dans un verre d'eau) apaisent les muqueuses. Un gel cicatrisant buccal (type Hyalugel ou Elugel) accélère la guérison. Les muqueuses s'adaptent progressivement en 2 à 3 semaines et ces irritations deviennent rares.
Perte ou casse d'un élastique
Si un élastique intermaxillaire (reliant les mâchoires supérieure et inférieure) se casse, remplacez-le par un neuf issu du sachet fourni par le cabinet. Si vous n'en avez plus, contactez le cabinet pour en obtenir. Ne restez pas plusieurs jours sans élastiques car cela compromet le traitement.
Perte ou casse d'un appareil amovible
Si un appareil amovible (plaque palatine, gouttière) se casse ou ne s'adapte plus, cessez de le porter et contactez le cabinet. Ne tentez pas de le réparer vous-même. Ne le forcez pas en bouche s'il ne s'adapte plus, car cela pourrait abîmer les dents.
Questions fréquentes
Dois-je consulter en urgence si un bracket se décolle ?
Dans la plupart des cas, non. Un bracket décollé n'est pas une urgence médicale. Contactez le cabinet aux heures d'ouverture pour reprogrammer un rendez-vous dans les meilleurs délais. Si plusieurs brackets se décollent ou si l'appareil est très endommagé, appelez rapidement.
La cire orthodontique est-elle dangereuse si on l'avale ?
Non, la cire orthodontique est un produit médical non toxique. Si vous en avalez un morceau accidentellement, cela n'a aucune conséquence. Elle traversera simplement le tube digestif.
Peut-on prendre de l'ibuprofène pour la douleur après un ajustement ?
Il est préférable d'utiliser du paracétamol. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, aspirine) pourraient théoriquement ralentir le déplacement dentaire en inhibant la réponse inflammatoire nécessaire au remodelage osseux.
Mon fil s'est cassé, que faire ?
Si le fil est cassé et pique, appliquez de la cire et contactez le cabinet. Si le fil ne gêne pas, portez simplement vos élastiques comme indiqué et prenez rendez-vous rapidement pour la réparation.
Un bracket décollé peut-il allonger la durée du traitement ?
Un bracket décollé ponctuellement et réparé rapidement n'a pas d'impact significatif. En revanche, des décollements fréquents (souvent liés à l'alimentation) peuvent allonger le traitement de plusieurs mois.